Patrones tomográficos de neumonía en organización. Serie de casos y revisión de la literatura / Tomographic patterns of organizing pneumonia. Case series and review

Resumen La neumonía en organización es un tipo de enfermedad pulmonar intersticial difusa que puede ser idiopática (criptogénica) o secundaria a numerosas etiologías, y se asocia con hallazgos clínicos y de laboratorio inespecíficos. Su diagnóstico y tratamiento exigen un equipo interdisciplinario, en el que las imágenes desempeñan un papel indispensable. Se presenta una serie de nueve casos, haciendo énfasis en las características clínicas y profundizando en los diversos patrones imagenológicos identificados. También se aporta una revisión de las variantes recientemente descritas.

Abstract Organizing pneumonia is a type of diffuse interstitial lung disease that can be idiopathic (cryptogenic) or secondary to numerous etiologies, and is an entity associated with nonspecific clinical and laboratory findings. Its diagnosis and treatment require an interdisciplinary team in which images play an indispensable role. The presentation of a series of nine cases is made, emphasizing the clinical characteristics and delving into the various identified imaging patterns. A review of the recently described variants is also provided.

Prevalencia de embolia pulmonar en pacientes con infección por COVID-19, abril-diciembre de 2020 / Prevalence of pulmonary embolism in patients with COVID-19, april - december 2020

ResumenIntroducción: Los fenómenos trombóticos asociados a COVID-19 contribuyen a una mayor morbimortalidad. El objetivo fue determinar las características clínicas e imagenológicas de pacientes con sospecha diagnóstica de embolia pulmonar (EP) y COVID-19, de abril a diciembre de 2020. Metodología: Estudio observacional transversal que incluyó pacientes con diagnóstico molecular de infección por SARS-CoV-2 y angiotomografía computarizada de tórax (Angio-TAC) realizada por sospecha de EP. Se dividieron los pacientes en dos grupos (EP vs. no EP). Se compararon entre sí variables cualitativas con la prueba Chi2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher, y se realizó la misma exploración con variables cuantitativas empleando la prueba T de Student o U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 127 pacientes con una mediana de edad de 60 años (RIC 45-69) ­68 (53,5 %) eran hombres­ y el 23,6 % (n = 30) presentó EP. Al comparar EP (n = 30) vs. no EP (n = 97), se observó que en el primer grupo la mayoría requirieron ventilación mecánica, más días de hospitalización y tuvieron una mortalidad mayor, así como niveles más altos de dímero D, todos con diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusión:Una cuarta parte de los pacientes con COVID-19 sufrieron EP como complicación, con altos niveles de dímero D, mayor frecuencia de asistencia ventilatoria, más días de estancia hospitalaria y mayor mortalidad.

Introduction:Thrombotic events associated with COVID-19 infection contribute to higher morbidity and mortality of patients. The objective was to review the clinical and imaging characteristics of patients with suspected diagnosis of pulmonary embolism (PE) and COVID-19 infection, from April to December 2020. Methodology:Cross-Sectional observational study that included patients with a molecular diagnosis of SARS CoV-2 infection and chest computed tomography angiography (CT angiography) performed for suspected PE.Patients were divided into two groups (PE vs No PE). Qualitative variables were compared with each other with Pearson's Chi2 test or Fisher's exact test, and quantitative variables were analized with the Student's T test or the Mann-Whitney U test.Results: 127 patients were included with a median age of 60 (IQR: 45-69) years, 68 (53.5%) were men and 23.6% (n = 30) presented PE. When comparing PE (n = 30) vs No PE (n = 97), the first group required more mechanical ventilation, extended days of hospitalization, higher mortality as well as higher levels of D-Dimer, all with statistically significant difference (p < 0.05). Conclusion:A quarter of patients with COVID-19 presented PE as a complication with high levels of D-dimer, a higher frequency of ventilatory assistance, more days of hospitalization and higher mortality

Neumomediastino espontáneo: una serie de casos / Spontaneous Pneumomediastinum: Case Series

El neumomediastino espontáneo es una condición clínica de baja incidencia. Se caracteriza por tener aire libre en el mediastino sin trauma asociado, y se considera un trastorno benigno y autolimitado. El diagnóstico se realiza por sospecha clínica y se confirma con imágenes diagnósticas. Esta entidad ha sido poco informada en la literatura nacional, y se considera que el probable subdiagnóstico se debe al poco conocimiento de sus características clínicas y epidemiológicas en nuestro medio. Se presenta una serie de 11 casos de neumomediastino espontáneo estudiados en dos instituciones de alta complejidad de Medellín, Colombia.

Spontaneous pneumomediastinum, a clinical condition with low incidence, is characterized by the presence of free air in the mediastinum without associated trauma, and it is considered a benign and self-limiting disorder. The diagnosis is made by clinical suspicion and is confirmed with diagnostic images. This entity has been little reported in the national literature, considering that the probable underdiagnosis is due to lack of knowledge of its clinical and epidemiological characteristics in our environment. A series of 11 cases of spontaneous pneumomediastinum in patients admitted to two institutions of high complexity in Medellin-Colombia are presented.

Ecografía torácica vs. tomografía multicortes en el diagnóstico del hemotórax retenido postraumático / Chest ultrasonography versus Chest CT for diagnosis of posttraumatic residual hemothorax

Introducción: Entre el 5 y 30 de los pacientes con trauma de tórax desarrollan hemotórax retenido, que requiere una intervención para evacuarlo y prevenir el desarrollo de empiema, fibrotorax y/o atrapamiento pulmonar. El método diagnóstico recomendado es la tomografía con medio de contraste. El ultrasonido ha sido utilizado ampliamente para evaluar la cavidad pleural. El propósito de este estudio fue evaluar el desempeño diagnóstico de la ecografía en pacientes con sospecha de hemotórax retenido traumático, en comparación con la tomografía con medio de contraste. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de evaluación de dos pruebas diagnósticas en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (Medellín, Colombia). Un total de 68 pacientes con sospecha de hemotórax retenido postraumático se evaluaron con ultrasonido de tórax y tomografía multicorte torácica. El resultado de las ecografías y tomografías multicortes de tórax se comparó con los hallazgos quirúrgicos de los pacientes intervenidos o con el seguimiento clínico. Resultados: Se incluyeron en el estudio 68 pacientes. Se confirmó hemotórax retenido en 47 pacientes (69,1) y se descartó en 21 (30,9). La ecografía pleural tuvo una sensibilidad de 72,3, especificidad de 95,24, VPP de 97,14, VPN de 60,61, cociente de probabilidades positivo 15,19 y cociente de probabilidades negativo 0,29. La tomografía de tórax tuvo una sensibilidad de 70,21, especificidad de 52,38, VPP 76,74, VPN de 44, cociente de probabilidades positivo 1,47 y cociente de probabilidades negativo 0,57 en el diagnóstico de hemotórax retenido. Conclusión: La ecografía torácica tuvo un mejor desempeño diagnóstico que la tomografía con medio de contraste en pacientes con sospecha de hemotórax retenido.